[붙임 1]

사하구 ↔  중국 상해시 정안구

청소년 Home-Stay 가정 참여 신청서

이 름 (영 문) (한 문)	( ) ( )		학 교					사진 (증명사진 부착)
주민등록번호	-		학년 / 반		학년 반
주 소
성 별	남 / 여	연락처		집			( ) -
				휴대전화			- -
Home-Stay 경험 유무	유 / 무
				보호자 연락처			- - ( 관 계 : )
중국여행 유무	유 / 무
				E-mail
영어 또는 중국어 회화 가능 여부 상, 중, 하						상, 중, 하 (언어 : )
1. 자유로운 형식으로 자기소개를 해 주시기 바랍니다.

2. 청소년 홈스테이를 신청하게 된 동기

2025년 부산광역시 사하구 · 상해시 정안구 청소년 홈스테이 사업에 참여하기 위하여

아래와 같이 신청합니다.

❍ 홈스테이 기간 : ′25.7.21~7.26 (5박6일/중국), ′25.8.10.~8.15.(5박6일/한국)

❍ 홈스테이 방법 : 사하구·상해시 정안구 청소년 가정 상호방문

신청학생 성명 :            (인)

학 부 모 성명 :            (인)

사하구청장 귀하